Quels sont les personnes qui s’occupent de votre vue ?
Rencontrer des difficultés avec vos lunettes est un scénario courant dans la vie quotidienne. Chez +Assurances, nous comprenons que vos lunettes sont essentielles pour votre qualité de vie et votre bien-être. C’est pourquoi nous offrons une couverture complète pour les lunettes cassées, garantissant que vous êtes protégé en cas d’accident ou de dommage. Notre rôle en tant que courtier en assurances expérimenté est de vous fournir une assurance adaptée à vos besoins spécifiques en matière de soins visuels. En explorant notre gamme complète de services et de couvertures d’assurance pour les lunettes cassées, vous découvrirez comment +Assurances se démarque en vous offrant la tranquillité d’esprit et la protection dont vous avez besoin dans votre vie quotidienne.
L’ophtalmologiste
C’est le spécialiste des yeux et de la vision. Généralement, c’est lui qui vous prescrit des lunettes de vue ou des lentilles. Il va surveiller votre vue, réaliser des examens, détecter d’éventuels troubles ou maladies. Il sera aussi compétent pour faire de la rééducation visuelle ou réaliser des opérations chirurgicales sur l’oeil.
Sachez que vous n’êtes pas obligé de prendre rendez-vous chez votre médecin traitant pour aller voir votre ophtalmologiste. Vous serez remboursé comme pour une consultation chez un spécialiste.
L’opticien
C’est lui qui va réaliser les lunettes de vue et fournir des lentilles de contact avec l’ordonnance du médecin. Dans certains cas, c’est aussi lui qui peut renouveler vos lunettes en les adaptant à votre nouvelle vue sans ordonnance. Bien sûr, un contrôle de vue sera fait en amont.
Sachez que votre opticien a l’obligation de vous remettre un devis normalisé. Il doit être assez précis pour vous permettre de vous accompagner au mieux dans le choix de votre équipement . Il doit vous informer sur :
_ les prix et caractéristiques des produits
_ le prix des options non incluses
_ les modalités de prise en charge par votre complémentaire santé.
L’orthoptiste
Son rôle est de réaliser (sur prescription médicale uniquement) des dépistages, rééducation et des actes de réadaptation de la vision. Il peut également réaliser un bilan visuel et même établir une prescription pour une première paire de lunettes si vous avez entre 16 et 42 ans. Pour cela, il n’est pas obligatoire de passer par votre médecin traitant ou d’avoir une ordonnance.
Dans le cas où vous avez déjà des lunettes, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être effectués que si votre dernier bilan visuel par un ophtalmologiste date de moins de 5 ans. Et s’il s’agit de lentilles de contact souples, on vous demandera un bilan visuel datant de moins de 3 ans.
L’orthoptiste
Son rôle est de réaliser (sur prescription médicale uniquement) des dépistages, rééducation et des actes de réadaptation de la vision. Il peut également réaliser un bilan visuel et même établir une prescription pour une première paire de lunettes si vous avez entre 16 et 42 ans. Pour cela, il n’est pas obligatoire de passer par votre médecin traitant ou d’avoir une ordonnance.
Dans le cas où vous avez déjà des lunettes, le bilan visuel et la prescription ne peuvent être effectués que si votre dernier bilan visuel par un ophtalmologiste date de moins de 5 ans. Et s’il s’agit de lentilles de contact souples, on vous demandera un bilan visuel datant de moins de 3 ans.
Qui assure vos lunettes de vue ?
Vu qu’une partie de vos remboursements se font via la Sécurité Sociale, tout ce qui concerne la prise en charge de vos frais d’optique est compris dans votre contrat de complémentaire santé.
Quelles sont les conditions de prescription ?
Pour pouvoir avoir une prescription pour des lunettes de vue ou des lentilles de contact, il vous faudra obligatoirement une ordonnance fournie par un spécialiste de santé. Sur celle-ci devra être indiqué les niveaux de correction pour chacun des 2 yeux et si une monture est nécessaire.
Les conditions de prise en charge
Les 5 troubles de la vision suivant, feront office de justification pour la couverture financière des équipements d’optique par votre Assurance maladie :
- Astigmatisme :
- Définition : Un défaut de vision causé par une cornée irrégulièrement courbée, résultant en une vision floue à toutes les distances.
- Hypermétropie :
- Définition : Trouble de la vision où les objets proches apparaissent flous. Cela se produit lorsque l’œil ne peut pas se concentrer correctement sur ces objets, souvent en raison d’une longueur oculaire insuffisante.
- Myopie :
- Définition : Problème de vision caractérisé par une vision floue des objets éloignés. Ceci est dû au fait que l’œil focalise la lumière devant la rétine, plutôt que directement sur elle, généralement causé par un œil trop long.
- Presbytie :
- Définition : Une condition liée à l’âge, entraînant une perte progressive de la capacité à voir clairement les objets proches. Cela est dû à la perte de flexibilité du cristallin de l’œil.
- Amblyopie (œil paresseux) :
- Définition : Une condition où l’un des yeux ne se développe pas correctement pendant l’enfance, conduisant à une vision floue ou réduite de cet œil.
Quelle est la garantie d’une paire de lunettes ?
La garantie d’une paire de lunettes peut varier en fonction du fabricant, du vendeur ou de votre contrat d’assurance. Voici cependant, quelques garanties courantes pour les lunettes :
Garantie du fabricant
La plupart des fabricants de lunettes proposent des garanties limitées. Elles vont couvrir les défauts de fabrication mais seulement pendant une période déterminée ( généralement pendant un an). Durant cette période, si vos lunettes présentent des problèmes dus aux défauts de fabrication, le fabricant pourra vous les réparer ou les remplacer gratuitement.
Garantie du vendeur
Que vous choisissiez un magasin physique ou une boutique en ligne, les vendeurs vous proposeront des garanties propres à leur entreprise sur les lunettes qu’ils vendent. Elles vont varier concernant la durée mais aussi concernant ce qu’elles couvrent. Pour vous aider, il faudra bien lire les conditions de garantie du vendeur pour voir ce qui est inclus.
Garantie étendue
Certains fabricants ou détaillants seront à même de vous proposer des garanties étendues. Attention, elles durent généralement plus longtemps que la moyenne et peuvent couvrir des dommages accidentels, mais elles engendrent aussi des frais supplémentaires.
Quelle est la durée de validité d’une ordonnance ?
L’original de l’ordonnance prescrite par votre médecin reste valable pour un renouvellement, sauf mention contraire. Il est donc nécessaire de conserver précieusement votre ordonnance.
Comment remplacer ses lunettes ?
Pour les adultes et les enfants de plus de 16 ans, il n’est pas nécessaire de se rendre chez l’ophtalmologue pour faire remplacer une paire de lunette cassée, perdue ou volée si votre dernière ordonnance date de moins de trois ans. Sinon, il faudra une nouvelle prescription médicale pour être remboursé par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.
Pour les moins de 16 ans, une nouvelle ordonnance est nécessaire.
Que faire en cas de perte d’ordonnance pour vos lunettes ?
Si vous égarez votre ordonnance de lunettes, ne vous inquiétez pas : votre opticien a une solution. Ils conservent une copie de votre ordonnance pendant toute sa durée de validité. Cela s’avère particulièrement utile si vous devez remplacer vos lunettes en cas de dommages, comme dans le cadre d’une assurance pour lunettes cassées. En outre, en tant que client de +Assurances, vous bénéficiez d’une couverture optimale pour remplacer vos lunettes cassées, même en l’absence de l’ordonnance originale. Avec +Assurances, le remplacement de vos lunettes en cas de casse est simplifié, vous assurant une tranquillité d’esprit et une vision claire en toutes circonstances.
Comment faire si mon ordonnance n’est plus valable ?
Les délais d’obtention d’un rendez-vous chez l’ophtalmologiste sont de plus en plus longs, entre 25 et 135 jours, selon les régions.
C’est pourquoi, en cas de perte ou casse, lorsque l’urgence est constatée et en l’absence de solution médicale adaptée, l’opticien peut exceptionnellement délivrer sans ordonnance de nouvelles lunettes. Il devra réaliser un examen de la vue, vous le remettre et le communiquer à votre ophtalmologiste.
Dans ce cas, pas de remboursement de lunettes par l’Assurance maladie, ni par les complémentaires santé.
Quel remboursement pour la monture ?
L’accès à des montures sans reste à charge est possible pour les montures dont le prix est inférieur ou égal à 30 €. Cela correspond à des montures de qualité déjà présentes sur le marché.
Quel remboursement pour les verres ?
Le remboursement pour les verres d’optique dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre assurance santé (mutuelle) et du type de verres que vous choisissez. Voici cependant quelques facteurs à prendre en compte :
Assurance santé
Si vous avez une assurance santé (mutuelle), celle-ci peut couvrir une partie des frais liés aux verres d’optique. Les remboursements varient en fonction de la couverture offerte par votre contrat d’assurance. Certains contrats peuvent rembourser une grande partie des frais, tandis que d’autres ne couvriront qu’une petite partie.
Type de verres
Les verres d’optique sont disponibles en différentes gammes, avec des options telles que les verres simples, les verres progressifs, les verres anti-rayures, les verres anti-reflets, etc. Le type de verres que vous choisissez influencera également le montant du remboursement, car des verres plus sophistiqués et des traitements spéciaux peuvent coûter plus cher.
Prescription médicale
Pour être admissible au remboursement des verres d’optique, vous devez avoir une prescription médicale d’un ophtalmologiste. La prescription indiquera la correction nécessaire pour vos yeux, ce qui servira de base pour l’achat de vos verres.
Le remboursement de lunettes par la responsabilité civile
Si le responsable de la casse des lunettes est identifié, votre assureur contactera l’assureur du tiers pour obtenir le remboursement de vos frais.
Cependant, il est important de savoir et de prendre en compte que de manière générale, les membres de votre famille (conjoint, enfants, parents) ne sont pas considérés comme tiers.
Comment + Assurances peut vous aider ?
+Assurances va comparer et chercher pour vous la meilleure assurance qui saura répondre à vos besoins Que ce soit une assurance qui rembourse intégralement vos frais d’optique, qui va vous assurer contre la casse, le vol ou la perte de vos lunettes,… +Assurances va trouver l’assurance faite pour vous et vos besoins.
